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长城会专访 ｜ 陈慧：忽视妊娠高血压可能致命！孕妇可服哪些药物？
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高血压是常见慢性病，然而，如果怀孕的女性发生高血压，其后果很可能不是慢性病那么简单，严重可能致命！10月10日第30届长城心脏病学会议期间，福建省立医院心内科陈慧主任接受MED24采访，介绍了妊娠高血压的风险因素和治疗方式。
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/ 风险 vs. 治疗 /
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据以往报告，怀孕妇女发生妊娠高血压（妊高症）的几率在5%。妊高症发生风险主要包含：
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1．遗传。如母亲有妊高症，女儿将来发生妊娠高血压的风险会更高，因此有家族史的女性需要特别注意。某些妊娠加重型高血压（原来正常，一旦怀孕就发生高血压）涉及特殊的基因变异，但发病率很低。而还有一些基因变异在子痫前期的病人中比较集中，因此也引起了陈慧的兴趣，目前正在针对这些基因进行研究。
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2.肥胖和本人原本就有慢性高血压者。每个成年人都应该定期掌握自己的血压。如血压≥140/90mmHg，就是高血压。即使血压在临界值，也需要特别注意改善生活方式。女性怀孕之前一定要评估血压，血压处于正常偏高或者高血压，则应该进一步做动态血压检测，对于孕前血压也特别高的女性，医生不建议近期怀孕。如动态血压不高，心脏彩超和尿蛋白也正常，则建议进行生活方式的干预，包括控制体重，运动、低盐饮食等，此后如果血压趋于正常则可以怀孕。
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孕妈妈这样的特殊人群，用药需谨慎，怀孕前两个半月最好不服药，两个半月后可以服用某些相对安全的降压药，例如甲基多巴（经动物实验证实无致畸的作用）、拉贝洛尔等。
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/ 忽视的后果：可能致命 /
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孕妇血压高一直不控制，往往后期引起蛋白尿，以及一个十分危险的情况子痫。
陈慧曾治疗过一个孕妇，自己觉得身体很好，虽然怀孕时有轻度的血压升高到149mmHg，医生建议服用甲基多巴后，控制的较为平稳，然而生产时还是发生高血压合并羊水过少，这是重度子痫前期的表现。孩子出生后，妈妈出现重度蛋白尿、肾功能不全、水肿、心包积液等各个个指标都异常，非常危险。如果这样的情况发生在生产前，甚至可能造成胎儿或母亲的死亡。经过医院及时治疗这个病人得以挽救。但这也说明，妊娠高血压可能带来严重后果，一定要引起孕妈妈的重视。
怀孕妇女有高血压或者有子痫前期，未来发生心血管病的风险也比一般人明显增加，产后她们可能需要继续用降压药，确保血压控制在正常范围，可选择较少进入乳汁的药物，例如苯那普利。这些女性也一定要监测肾功能，关注是否有蛋白尿。陈慧建议，对无论是否怀孕的女性而言，健康的生活方式都是最有效的预防，控制体重，加强运动，不要吃太咸，不要熬夜。
采访编辑：L10
视频：郑欢
校审：郭颖
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