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停止试管婴儿的患者正在取卵或胚胎移植之后，须要利用孕激素停止黄体撑持，黄体撑持的药物跟剂型良多，有肌注的、阴道用跟口服的黄体酮，能不克不及悉数利用口服的黄体酮呢？
试管婴儿全给黄体酮口服行不行？
试管婴儿进程中，准妈妈们的黄体功用经常是欠好的，以下是能够的缘故原由：
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1.正在试管婴儿促排卵进程中，为了防备卵子自行排出，须要利用药物去抑止垂体的功用，但这些药物会惹起促黄体生成素的程度降低，招致黄体发育不良、功用不全，从而孕酮程度降低。
2.超心理剂量的雌激素跟孕激素，间接抑止了促黄体生成素的开释，招致黄体发育不良，黄体过早退化。
3.取卵进程中，掏出卵子的同时丧失了大批的颗粒细胞，使黄体的无效构成身分削减，而招致黄体功用不全。
4.关于接管冻融胚胎移植的女性，若是采取激素降折衷替换周期，不或较差的卵泡发展跟黄体造成，必需依赖于外源性增补的黄体酮去保持胚胎着床、发育。
增补黄体酮的的药物有哪些呢？
准妈妈们该怎样取舍的呢？
黄体酮是保持怀胎所必须的自然孕激素，其次要心理作用是使增生期子宫内膜转化为排泄期内膜，为受精卵着床及其后的胚胎发育做好筹备。黄体酮此外一个紧张作用是降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性，抑止子宫膨胀，从而有利于胚胎、胎儿生长发育。
临床上常用的黄体酮制剂按质料起源可分为自然跟人工合成两种，按给药道路来分可分为肌肉注射、经阴道给药跟口服三种。用于试管婴儿黄体撑持的药物仅限于自然型制剂，现阶段愈来愈趋向于高效、温馨、便利的口服跟阴道用药，悉数口服的黄体撑持计划也正在临床实验之中。
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注射用黄体酮制剂
黄体酮注射液是最陈旧跟传统的制剂，次要身分为自然黄体酮，性状为无色或淡黄色的油状液体。曾是独一的用于黄体撑持的药物。优点是价格便宜，疗效肯定。但因为是油剂，可形成打针部位红肿、硬结；屡次打针后简单招致接收不良，造成包块，个体患者以至会正在打针后2个月摆布呈现无菌性皮肌炎等等，给患者身心带来极大的苦楚。此外逐日打针需在病院停止，很没有便利。现阶段咱们中间曾经根本镌汰了这类比力“蛮横”的保胎计划。
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阴道用黄体酮制剂
阴道用黄体酮制剂是现阶段可替换肌肉注射黄体酮的药物。剂型次要有黄体酮缓释凝胶跟微粒化黄体酮胶囊，经阴道道路给予黄体酮后，阴道上皮细胞疾速接收并分散至宫颈、宫体，子宫部分孕酮浓度下，阴道道路给予黄体酮后1小时，子宫内膜跟肌层起头呈现黄体酮，4～5小时后，黄体酮普遍漫衍于子宫内膜跟肌层，并到达不变浓度。经阴道道路给予黄体酮，因为靶向作用于子宫，子宫部分孕酮浓度下，可削减全身的不良反应。
与肌肉注射黄体酮比力，二者疗效类似，但阴道用黄体酮制剂使用方便，无痛苦，不良反应少，正在一些国度已成为试管婴儿黄体撑持的首选方法。阴道黄体酮正在黄体期阴道出血发生率略下，但没有影响试管婴儿的怀胎终局。但若是阴道出血较多，阴道制剂便没有方便使用了。
此外阴道用黄体酮制剂价钱较下，有的患者能够带来阴道瘙痒，药物残渣没有接收积留、阴道分泌物增加等副反应，一样也可降低患者的耐受性。
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口服黄体酮制剂
口服黄体酮的优点显而易见：用药便利。然而口服黄体酮也有必然的局限性，起首药物颠末消化道的接收，会颠末肝脏代谢，即肝脏首过效应，有效成分会经肝脏代谢分化，生物应用度偏低。此外关于早孕期消化道反映比较严重，肝功能欠好的患者使用口服黄体酮要比力郑重，次要思量到黄体酮接收跟对肝功能的影响。现阶段次要有微粒化黄体酮，跟地屈孕酮两种口服制剂。
咱们中间现阶段利用口服黄体酮的次要是以下2种：
1地屈孕酮
商品名达芙通，是自然孕酮的反式布局，与内源性孕激素类似。口服后接收疾速，利用率较自然孕酮较着增高。零丁口服地屈孕酮止黄体撑持可能到达与黄体酮针剂的不异疗效。同时口服用药便利、患者满意度下。可是外周血药物程度检测难题。是以没有用血孕酮检测去验证用药剂量是不是充足；此外地屈孕酮的抗流产免疫调节机制正在植物试验中已失掉证明。临床也多有地屈孕酮用于复发性流产的报导。
现阶段方才停止的国际多中间研讨，试管婴儿取卵周期胚胎移植，口服30mg/寰宇伸孕酮，开端成果提醒，怀胎终局并不影响，流产率也已增长，预示将来有能够对大多数妇女来讲，悉数口服黄体酮黄体撑持或保胎，是完整能够的。
2黄体酮软胶囊
商品名安琪坦，为黄体酮的微粒化制剂，可以经阴道粘膜接收，口服跟阴道用两种给药方法都行，使用灵巧便利是其优点。口服用药最好阔别进餐时间，或晚上睡前服用；阴道用药应把药物塞到阴道深处。口服用药后偶有困乏，嗜睡头晕的感到。
总结：
药物剂型及用药道路的多样化为准妈妈们供给了更多的取舍空间，可以依据对用药道路的要求及用度的思量停止取舍。
正在临床中，大夫会依据团体的环境选用黄体撑持的计划，单用一种剂型的黄体酮有时，有的大夫跟患者感到比力“单一”，忧郁剂量缺乏，利用两种剂型的黄体酮好像比力定心。取舍“不求人”的口服跟阴道用药方法是一种趋向。
现阶段各类黄体撑持的计划跟制剂，借不证据证明哪一种更存在劣势。当然，各类剂型或品种的黄体酮是可以调剂的，口服用药时，如对一种药物呈现不良反应，可以换另一种药物；呈现怀胎反映，吐逆较重时，可取舍阴道用药或打针；有胃肠道疾病时，可间接选用阴道用药。可是药物的取舍或改换请正在大夫指点下停止。
本文作者：
吴春香，主治医师
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