长个一直是儿童生长发育的主题。最近医院内分泌科门诊多了不少来问诊的小“矮人”,一些家长一看孩子矮了点,就开始四处想办法,要么花大量的钱给孩子补充营养,要么使用增高器械,甚至来一针生长素,殊不知这些盲目的措施往往耽误治疗,甚至适得其反。医生提醒,判断孩子个子发育是否迟缓,首先检查骨龄,不要盲目补营养。

甲状腺功能减退患儿小英(化名)因为误判身高问题,最终耽误了治疗。小英身高只有1.12米,脸色苍白、贫血,还胃口不好。之前家人以为这些问题是贫血所致,一直做缺铁性补血治疗,却仍不见好转。广东省人民医院内分泌科主任医师裴剑浩为其进行检查发现,病因原是甲状腺功能减退(甲减),检查小英德骨龄,仅相当于4岁的孩子。而且甲减不光导致这个小病号身高矮小,还引发了脑垂体增生,看起来像垂体肿瘤,万一误当成肿瘤一切了之就麻烦了。

导致身高矮小常见的内分泌疾病有:生长素缺乏、甲状腺功能不足。虽俗语道:“龙生龙,凤生凤”,孩子身高潜能如何,看父母就知道,不过孩子长到一定程度还未达到标准,出现异常的“矮小”就有可能是上述之类的疾病了,父母身高不是身高的绝对影响因素。裴剑浩补充提醒,反复长期的贫血、胃口不好是甲减患儿的表现症状。临床上,很多类似小英的甲减患儿因这些症状而就医,虽进行贫血常规的补铁治疗,因根源没找到,症状得不到改善。

家长要注意避免误区,延误孩子的治疗。甲状腺功能减退儿童经过饮食调整,补充微量元素,给予甲状腺素片等病因的及时治疗后,可恢复到正常值。年龄大于骨龄提示生长迟缓,什么样的情况算是异常的“矮小”呢?人的生长发育可用两个“年龄”来表示,一个是生活年龄(日历年龄),还有一个是生物年龄(骨龄)。裴剑浩建议,家长可以带孩子去查个骨龄,来判断孩子的长高潜能到底如何。骨龄是发育的指标,就好比树的年轮,骨龄和儿童身高之间有着极其密切的相互关系,人类在不同阶段的骨头具有不同的形态特点,因此,骨龄评估能较准确地反映个体的生长发育水平和成熟程度。如果年龄大大超过骨龄,提示孩子生长迟缓;如果年龄小于骨龄,提示孩子性早熟等。不过有些早熟的孩子,骨龄进展比实际年龄快,一开始身高显得比同年龄孩子突出,不过未必日后的成人身高会比较高。所以想要了解孩子的生长发育情况,应到正规医院拍摄骨龄片。医生会根据骨龄片上显示出的骨骺闭合情况来判断孩子的生长潜力。骨骺与骨干之间存在着一层骺软骨,称之为“生长板”,它是由大量软骨细胞和正在钙化的软骨细胞组成。生长板受脑下垂体分泌的生长激素刺激,会不断增生软骨,新生的软骨经钙化后形成硬骨,骨头因而变长、变宽,孩子的身高就会不断增长,个子便不断地长高。

探索儿童身高的奥秘:骨龄揭示未来身高潜能

骨骼闭合生长激素也没辙,乱打生长激素问题,长1厘米要1万元的高费用不说,有患者没有做骨龄检查,骨骼闭合了还被注射生长激素,不但不能促进生长,还可导致肢端肥大,就是横向生长的不良后果。生长激素的生理作用涉及生糖、生酮、促进蛋白合成和降低胆固醇等众多方面,其中之一是通过肝脏分泌类胰岛素样生长因子,刺激软骨细胞分化、增殖,使线性生长加速,促使儿童身高增长。临床上,生长激素对某些类型的小患者有一定作用,但其须在专科医生检查确诊后并指导下应用才能获得应有效果。

对于宫内生长迟缓所致低出生体重儿,生长激素可帮助其加速生长,向正常儿身高追赶。对体质性生长迟缓,即11-13岁的男孩和10-12岁的女孩,尚未见到第二性征发育,用生长激素治疗能起到一定作用。但由于生长素是特殊管理的处方用药,不能随意用药。使用生长素前,除详细询问病史和体检及详细评估骨龄并预测成年身高外,还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血糖。部分女孩还需要检查染色体,极少数男孩也有可能需要检查染色体。注射生长激素也有一定的副作用,可引起一过性高血糖现象,通常随用药时间延长或停药后恢复正常,临床试验中约有1%的身材矮小儿童有副作用,常见注射部位局部一过性反应(疼痛,发麻,红肿等)和体液潴留的症状(外周水肿、关节痛或肌痛),这些副作用发生较早,但发生率随用药时间而降低。

滥补保健品抑制身高增长很多家长为了给孩子长个子,拼命给孩子加强营养。但营养太好会造成孩子性早熟,性激素提前大量分泌,让孩子的骨龄超前,骨骺提前闭合,导致身高增长过早停止,最终身高矮小。专家表示,目前市场上针对儿童开发的很多标榜“长高长壮”的补剂和口服液琳琅满目,其实有相当一部分暗含激素成分。这些激素进入孩子体内后,会使孩子在五六岁时长得比同龄儿童高一些,而催熟的结果是,其骨龄也随之飙升至8-10岁。吃“长个子”保健品易催老。


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